5 % aller Hypertonien verantwortlich und stellen damit die häufigste Ursache einer sekundären Hypertonie dar. . Leitsymptome 쐌 Ausfluss, 쐌 Schwellung des Penis, 쐌 Rötung − am Meatus externus urethrae, Penishaut, 쐌 Verkrümmung, 쐌 Hämatom. Unter Strangurie (griechisch „stranx“ = herausgepresster Tropfen) versteht man die Sonderform einer mit schmerzhaftem Harndrang und krampfartigen Blasenschmerzen (Tenesmen) einhergehenden Miktion, die nur zur Entleerung geringer Harnmengen führt. 11 Kindliche überaktive Blase/kindliche Dranginkontinenz/nichtneurogene Detrusorhyperaktivität Ursachen: Reifungsverzögerung der zentralen Hemmung des Miktionsreflexes mit Persistenz frühkindlicher ungehemmter Detrusorkontraktionen. B. Urinstreifenschnelltest), Sonographie, Nierenretentionsparameter (Kreatinin, Harnstoff). 왘 Typ II der RTA beruht auf einem Defekt der proximalen Bicarbonatresorption (Carboanhydrasedefekt). Reflexinkontinenz 쐌 spinale neurogene Blase (Reflexblase): − Harnverlust unter Detrusorüberaktivität (-hyperreflexie) − kein Harndrang − Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie 4. Machen die Kurse mehr Spaß, werden die Frauen auch mehr Spaß haben, auch bei nicht durchgeschlafenen Nächten und Müdigkeit, am Kurs . Weitere prädisponierende Faktoren sind Endothelläsionen nach stumpfen Traumen oder Tumorinvasion der Venenwand. Kinderurologische Krankheitsbilder Diagnostik Meist als Zufallsbefund bei der inguinalen Exploration oder bei der Laparoskopie wegen beidseitigem Kryptorchismus. In: Jocham D, Miller K, Hrsg. . Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Tabellarischer Überblick der Differenzialdiagnosen 281 Labor: Neben den meist routinemäßig durchgeführten Analysen (s. Diagnostik Untersuchung Erwarteter Befund Sonographie 쐌 Anfangsstadium: zunächst multiple zystische Formationen unterschiedlicher Größe (Abb. Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Tabellarischer Überblick der Differenzialdiagnosen 327 Wachstums- und Gedeihstörungen durch exogene Ursachen Ursache Symptomatik 1. geringes Nahrungsangebot 쐌 Gewicht eher reduziert als Körpergröße 쐌 Ursache meist offensichtlich (s. auch Eltern mit alternativen Ernährungsgewohnheiten), aber auch versteckt (z. Oft kann die Diagnose nur durch Biopsie gesichert werden. Die Indikation zur operativen Entfernung einer multizystischen Niere ist u. a. von Lebensalter oder Begleitsymptomen (Verdrängung) abhängig. Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Schmerzen 왘 23 1 24 1.2 Flankenschmerzen Tabellarischer Überblick der Differenzialdiagnosen Symptomausprägung Erkrankung Schmerzen 1. Möglich sind: − die penile sympathische Hautantwort (PSHA), − das Beckenboden-EMG, − die N.-pudendus-Latenzzeit-Messung, − der Bulbokavernosusreflex, − somatosensibel evozierte Potenziale (SSEP). Verfärbung des Urins wie bei Hämaturie: siehe tabellarischer Überblick auf S. 97. Symptome treten vor allem während und nach Miktion auf. 12.23), letztere ist infolge der venösen Stauung blaurot verfärbt. 왘 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! . Fehldiagnosen Fehldiagnosen bei diesem Krankheitsbild sind möglich bezogen auf die Priapismusform (Low-Flow- oder High-Flow-Priapismus) oder aber die differenzialdiagnostische Abklärung der den Priapismus auslösenden Grunderkrankung (s. Kasuistik). 11.50). (Diese Abbildungen sind auf der buchbegleitenden DVD in Farbe abgebildet.) Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Leitsymptome für Fieberabfall: 쐌 Hautrötung, 쐌 Hitzewallungen, 쐌 Schwitzen, 쐌 Abgeschlagenheit. . . Gesellschaft für Kinderchirurgie: Hodentorsion. 2. Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart 87 4 Pathologische Urinbefunde 4.1 Hämaturie . Ursachen: Das äußere Genitale entwickelt sich aus dem Sinus urogenitalis. . 80 % der Gallensteine Cholesterinsteine ohne Calciumeinlagen sind (Lammert u. Matern 2004); auch Harnsäure-, Struvit- und Zystinsteine (ca. Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Laborwerte 5.4 5 124 5.4 Labordiagnostik bei Urolithiasis 왘 왘 왘 Renale Hyperkalzurie: Hier liegt ein Defekt des renal-tublären Mechanismus der Calciumresorption vor. . Gleichzeitig werden verschiedene Substanzen vermehrt ausgeschieden, z. . Eine komplette Rückbildung einer Rektozele ohne Operation ist nicht vorstellbar, man kann aber schon hoffen, durch Beckenbodengymnastik und Stuhl regulierende Massnahmen Linderung zu erzielen. 쐌 Psychogene Erektionen sind von schlechterer Qualität als reflexogene Erektionen. Die Hyperoxalurie ist aufgrund des niedrigen Löslichkeitsproduktes von Calciumoxalat eine häufige Ursache von Nierensteinen. . Es hat sich bewährt, die Konstanz des Befundes durch mindestens 2-malige Ejakulatuntersuchung zu überprüfen. Ursachen der intersexuellen Genitalentwicklung sind alle nur möglichen Störungen der Vorgänge, die aus der gemeinsamen Urform, genetisch determiniert und hormonell gesteuert, ein chromosomal adäquates normales männliches oder weibliches Genitale entstehen lassen. . . Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart 297 Kinderurologische Krankheitsbilder Basisdiagnostik und diagnostisches Vorgehen 11 298 11.4 Dilatation des oberen Harntraktes 왘 왘 왘 Protein, Phosphat, CRP. Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart 180 7.4 Abdominale und retroperitoneale Verkalkungen Diagnostik Röntgen- und Sonographiebefunde Die bakteriologische Diagnostik stützte sich bislang auf den färberischen Nachweis (Ziehl-Neelsen-Färbung, unspezifisch) von Mykobakterien im Urin bzw. B. Bauchschmerz bei Pharyngitis, Pneumonie). mit 2 Kathetern (in der Blase und in der Vagina), 왘 Urethrozystoskopie bei allen unklaren Befunden; bei Intersex/sexuellen Differenzierungsstörungen Laparoskopie zur Gonadensuche. Da eine Rotfärbung des Urins nicht ausschließlich durch Blut verursacht sein kann, muss die Diagnose einer Hämaturie durch qualitative und quantitative Methoden bewiesen sein. Urologische Diagnostik mit bildgebenden Verfahren. Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart 360 11.8 Anomalien des äußeren Genitales − Phimose, Hypospadie, Epispadie/Ekstrophie ralen Seite der Glans bildet sich eine Einziehung (Ektoderm), die Anschluss an die urethrale Falte erlangt. Tumoren 쐌 fortgeschrittenes Prostatakarzinom (lokal) 쐌 Rektumkarzinom 4. . (Diese Abbildungen sind auf der buchbegleitenden DVD in Farbe abgebildet.) 11.17). In T1-gewichteten Untersuchungen vor und nach Gadoliniumgabe lässt sich eine Kontrastmittelaufnahme (Durchblutung) eindeutig nachweisen. Im Rahmen der pathologisch veränderten Urinproduktion spricht man auch von einer Niereninsuffizienz. Differenzialdiagnose: 왘 Genuiner Mikropenis, 왘 „vergrabener“ Penis, bei adipösem Mons pubis (Abb. Da die Funktion der ausgefallenen Niere in der Regel von der kontralateralen gesunden Niere kompensiert wird, kommt es bei einem chronischen Funktionsausfall einer Niere meistens zu keinen nennenswerten laborchemischen oder klinischen Veränderungen. In: Schild HH, Schild FS, Hrsg. Hyperkalzurie Grundlagen Definition: Hyperkalzurie ist die vermehrte Ausscheidung von Calcium im Urin. Fazit. . Als Ursache für die o.g. Durch wiederholten Druck auf den Beckenboden wird dieser geschwächt. 쐌 Smegmaretention: Da die Eichel bei einer Phimose nicht gereinigt werden kann, kommt es durch Absonderungen der Eichel und Vorhaut zur Smegmabildung, welches sich entzünden kann. Prostatakarzinom In einer Screeningpopulation für ein Prostatakarzinom ist die Hämospermie mit 0,5 % ein seltenes Ereignis. Unterbleibt die mesenchymale Differenzierung der Umgebung der Urethra zum Corpus spongiosum, entsteht die fibröse Chorda. B. beim Harnsteinträger zur Beurteilung der Calciumausscheidung im morgendlichen Spontanurin. Marketing cookies are used to track visitors across websites. Stuttgart: Thieme; 1989:278. (Abb. Führt häufig zum OAT-Syndrom mit Infertilität. Beschränkt sich dieser Flüssigkeitsverhalt nur auf die Vagina, liegt ein Hydrokolpos vor. Die Einordnung eines klinischen Zustandes als Wachstums- und Gedeihstörung ist im Grunde nur möglich − besonders bei gleichsinniger Reduzierung von Gewicht und Körperlänge, wenn das Lebensalter des Kindes bekannt ist. Zysten auch in Leber, zum Teil progressive Veränderungen bis hin zur Zirrhose und portalen Hypertension. . Sammelrohr, die im Urinsediment gefunden werden. . B. traumatisch bedingt) auf. Lidödeme/Gesichtsödem 쐌 bei Nephritis und nephrotischem Syndrom 4. generalisiertes Ödem 쐌 Herzinsuffizienz 쐌 nephrotisches Syndrom 쐌 Leberzirrhose idiopathisch (vorzugsweise bei Kindern) evtl. Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Edition. . 3437421549, 9783437421549. . . Hämaturie sonstiger Ursachen 5.1 vaskuläre Ursachen (selten) 쐌 vaskuläre Nephropathie Diagnostik: Duplexsonographie, Biopsie. . Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Röntgen- und Sonographiebefunde 1.2 extraluminal (Fortsetzung) 7 152 7.2 Harnstauungsniere Kurzdarstellung wichtiger Krankheitsbilder Blockierender Infundibulumstein Ursache: Am pyeloureteralen Übergang eingekeilter Nierenbeckenstein. Pubertas praecox Vorzeitiges Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale (Mädchen vor dem 8., Jungen vor dem 9. 3 %). Wird zur weiteren Abklärung eine schnittbildgebende Diagnostik notwendig, sollte die Kernspintomographie gegenüber der Computertomographie favorisiert werden, da die Strahlenbelastung entfällt. Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Urologische Erkrankungen des Mannes Grundlagen 12 406 12.5 Priapismus dazu findet man eine Reihe verschiedenster Ursachen, die einen sekundären Priapismus auslösen können (s. auch tabellarischer Überblick). 쐌 Glomerulonephritis Septikämie: Klinik: 쐌 Intermittierendes Fieber 쏜 38,5 °C, Schüttelfrost, 쐌 Abgeschlagenheit, Schwäche, Inappetenz, Übelkeit, 쐌 Erbrechen, Durchfall, 쐌 Tachykardie, Hypotension, Schock, 쐌 Oligurie, Anurie, 쐌 Hyperventilation, 쐌 Bewusstseinsstörung. Eine Algopareunie kann jedoch bei primär organischer Erkrankung nach deren Abheilung aus psychologischen Gründen weiter fortbestehen. Lebensjahr oft spontan entstehend) (Abb. 왘 Ernährungsanamnese: Der Schmerz bei subpelviner Stenose wird typischerweise nach Aufnahme großer Flüssigkeitsmengen ausgelöst. 11.33 a): 왘 Gonadotropinmangel, 5 verschiedene Enzyme sind beteiligt. Labor: 왘 Blutbild, CRP: Anhalt für generalisierten Entzündungsprozess, 왘 Kreatinin, Harnstoff: renale Insuffizienz. Unterteilung der Nabelkoliken in rezidivierende und akute Bauchschmerzen. Beim Vorliegen eines Deszensus ist dieser nicht Ursache der Harninkontinenz, sondern vielmehr haben Harninkontinenz und Deszensus die gemeinsame gleiche Ursache einer Beckenbodenschwäche. Urodynamik. . Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! 2007) 216 Farbabbildungen zu Kapitel 2: Pädiatrie . Aufl. Mit abgeschlossenem Blasendeszensus obliteriert normalerweise diese Verbindung zum Lig. Bei unklaren Bauchschmerzen darf auf eine gezielte Anamnese der Voroperationen und die Suche nach Operationsnarben nicht verzichtet werden. Pathophysiologie/Ätiologie: Ursache für die Reflexinkontinenz ist die mangelhafte zentrale Hemmung der sakralen Reflexbögen durch Unterbrechung suprasakraler Bahnen und/oder Kerne der Blasen- und Sphinkterkontrolle (s. Tab. 8.4). Bei sehr ausgedehnten Befunden (Beckenfraktur usw.) B. karyopyknotischer Index) eine grobe Orientierung über mögliche Erreger und Verschiebung der Vaginalflora ermöglichen. 8.5) Urodynamik trotz koordinierten Verhaltens von Detrusor und externem Sphinkter/Beckenboden mit Relaxation des quergestreiften Sphinktermechanismus im Beckenboden-EMG zeigen sich in der Druck-Fluss-Messung deutliche Zeichen einer Obstruktion (reduzierter Harnfluss trotz erhöhtem Detrusordruck) (Abb. Beide Ureteren können sich variabel zwischen Niere und Blase vereinigen (Ureter fissus). Bei einer bilateralen Nierenbeteiligung fällt die Harntransportstörung nicht selten durch uncharakteristische Symptome der chronischen Niereninsuffizienz und Urämie anstatt durch eine Schmerzsymptomatik auf. Bei dystrophen Kindern kommt es, von der Bauchhaut ausgehend, auf die Extremitäten übergreifend, zu einer Abnahme des subkutanen Fettgewebes. . Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Urologische Erkrankungen des Mannes 왘 12 404 12.4 Palpable Prostataverhärtung 왘 왘 왘 왘 Kontrolle gezielt biopsieren. Die sekundäre Infertilität ist die Folge einer indirekten negativen Beeinflussung der Gonaden durch krankhafte Veränderungen übergeordneter Systeme und genetischer Syndrome durch genitale Beteiligung (Leitsymptom „kleine Hoden“). Anästhetika 쐌 Halothan, Enfluran, Isofluran (alle Inhalationsnarkotika außer dem Lachgas) führen zu einer Verminderung der Nierendurchblutung, der GFR und der Urinausscheidung. In diesem Fall ist die Ruptur als Schutzmechanismus für die Niere zu verstehen, da infolge der Ruptur der schädliche Überdruck im Hohlsystem abnimmt. Das Phäochromozytom (s. Abb. 11.24) MCU 쐌 bei ca. . 2001). Im Bild ist der Vorfall der Blase mit einer Absenkung des Scheidendoms dargestellt. Durch die Erweiterung der kavernösen Hohlräume und der damit verbundenen Widerstandsabnahme bei konsekutiver Bluteinstromzunahme resultiert eine intrakavernöse Volumen- und Druckzunahme, die zur Kompression des subtunikal gelegenen Venengeflechtes (venöse Restriktion) und zu einer Einschränkung des venösen Rückstromes führt. Umgekehrt sind 80 % der bei tuberöser Hirnsklerose auftretenden Nierentumoren Angiomyolipome. Pseudohermaphroditismus femininus (Karyotyp 46, XX, Virilisierung durch endogene/exogene Hormone) 2.1 adrenogenitales Syndrom (AGS) 쐌 Hypertrophie von Klitoris und Labien 3. Eine chemische Zystitis kann auch durch andere Substanzen wie Ifosfamid, Busulfan, Penicillin G, Methicillin, Insektizide oder Anilinmetabolite ausgelöst werden. Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Kinderurologische Krankheitsbilder 2.1 kongenitale Missbildungen (Fortsetzung) 쐌 blind endender Doppelureter Ureter 쐌 primärer Megaureter 쐌 sekundärer Megaureter 쐌 Ureterektopie 쐌 ektop mündender Megaureter 쐌 Ureterozele: − intravesikal − extravesikal − ektop − orthotop 쐌 Ureterklappe 쐌 retrokavaler Ureter 쐌 vesikorenaler Reflux: − primärer Reflux − sekundärer Reflux − kongenitaler primärer Reflux mit Nierendysplasie (Megazystitis-Megaureter-Syndrom) Prune-Belly-Syndrom 11 302 11.4 Dilatation des oberen Harntraktes Ätiologie Erkrankung 3. Bei Patienten mit einer Hämospermie im entsprechen- Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Marasmischer Kwashiokor: Gewicht unter 60 % der Altersnorm, Ödeme. Johannes-Gutenberg-Universität Urologische Klinik und Poliklinik Langenbeckstr. Beim Herpes zoster findet sich eine hämorrhagisch-nekrotisierende Ganglionitis, die beim Befall der Segmente S2−S4 zum reversiblen Ausfall der Blasensensorik führen kann. Basenabweichung), 왘 Standardbicarbonat (Referenzwerte in Tab. . 11 Abb. So gilt bis zur Sicherung der endgültigen Diagnose (Hydrozele oder Hodentumor? Sie sind letztlich „unterschiedliche Auswirkungen ein- und derselben pathologisch-anatomisch und pathophysiologischen Noxe, nicht aber Erscheinungen einer einander ausschließenden Gegensätzlichkeit“ (Richter 1988). Peniskarzinom Die Symptomarmut des Peniskarzinoms führt dazu, dass oft erst im späteren Stadium der Arzt aufgesucht wird. B. Subpelvinstenose) häufig bis zum Erwachsenenalter unbemerkt bleiben. Benannt nach Priapos, dem Gott der Manneskraft aus der griechischen Mythologie, sind beim Priapismus typischerweise nur die Corpora cavernosa von der Dauererektion betroffen, nicht das Corpus spongiosum oder die Glans penis. Siegenthalers Differentialdiagnose. Aus Thüroff, J. W.: Urologische Differenzialdiagnose (ISBN 9783131010629) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart 172 7.4 Abdominale und retroperitoneale Verkalkungen Röntgen- und Sonographiebefunde b Abb. Das PSA ist ein Organmarker und weniger ein Tumormarker. Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Nach langem Bestehen mit langsamem Wachstum entwickelt sich ein Plattenepithelkarzinom der Haut. 쐌 Seitendifferenz 쏜 5 % mit Abfall auf stenosierter Seite 6 136 6.2 Renovaskuläre Hypertonie Plasmareninaktivität: 왘 Basal gesteigert bei 50−80 % der Patienten mit renovaskulärer Hypertonie, 왘 überschießender Anstieg nach Applikation eines rasch wirksamen ACE-Hemmers durch Wegfall des negativen Feedbacks des hohen Angiotensin-II-Spiegels (Captopril-Test), 왘 keine Seitenlokalisation. Warum hierdurch die Gesamtfertilität beeinträchtigt wird, ist unklar. 11.7 Nephroblastomatose bei einem Kind mit Hemihypertrophie. Die Reposition inkarzerierter Hernien ist nur in den ersten 6 Stunden nach Beginn der Inkarzeration erlaubt. Ureterverkalkungen. 141 Röntgen- und Sonographiebefunde 7.2 Harnstauungsniere . splanchnici fortgeleitet. . Im angelsächsischen Sprachgebrauch entspricht „Failure to Thrive“ der chronischen Gedeihstörung, während „Malnutrition“ der Dystrophie am nächsten kommt. . . . . Anfertigung einer Übersichtsaufnahme. Bei jüngeren Patienten ist auch an sexuell übertragbare Erreger zu denken (Chlamydien und Mykoplasmen). . Wichtigste Differenzialdiagnose der granulomatösen Orchitis ist der Hodentumor. Beim Pendelhoden ist der Funiculus spermaticus ausreichend lang, der Hoden bewegt sich jedoch aufgrund eines abnormen M. cremaster oder eines offenen Processus vaginalis frei zwischen Skrotalfach und Leiste und wird dabei in den verschiedensten Lokalisationen angetroffen. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts male aging study. Symptomatik: Erste Symptome, besonders bei Säuglingen: 쐌 Polyurie, 쐌 Polydipsie, 쐌 Exsikkose, 쐌 erhöhte Temperaturen. Im Gegensatz dazu kommt es bei der Hyperthermie zur Erhöhung der Körpertemperatur, weil die unveränderte Regelgröße von 37 °C nicht mehr eingehalten werden kann (z. 왘 Prostatakarzinom: Bei einer unteren Auflösungsgrenze von 0,2 mm lassen sich auch nichtpalpable Prostatakarzinome lokalisieren und unter sonographischer Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! 12.27 Lichen sclerosus et atrophicus. 154 7.4 Abdominale und retroperitoneale Verkalkungen . . . 5.6. Die adulte polyzystische Nierendegeneration wird autosomal-dominant vererbt und tritt klinisch meist erst jenseits des 40. Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Tabelle 8.7 Prostatitissyndrom − NIH-Klassifikation Formen Befunde I − akute bakterielle Prostatitis akute leukozytäre Infektion II − chronische bakterielle Prostatitis rezidivierende Infektion 쏜 10 Leukozyten pro Gesichtsfeld (Ejakulat, Prostatasekret, Urin nach Prostatamassage) III − chronische Prostatitis/chronisches Schmerzsyndrom des Beckens Symptomatik ohne Infektion IIIa − entzündliches chronisches Schmerzsyndrom des Beckens 쏜 10 Leukozyten pro Gesichtsfeld (Ejakulat, Prostatasekret, Urin nach Prostatamassage) IIIb − nichtentzündliches chronisches Schmerzsyndrom des Beckens 쏝 5 Leukozyten pro Gesichtsfeld (Ejakulat, Prostatasekret, Urin nach Prostatamassage) IV − asymptomatische entzündliche Prostatitis keine Symptome, Zufallsbefund in Prostatabiopsie, Prostatasekret oder Ejakulat Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
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